Іштің туа біткен немесе жүре пайда болған, сондай-ақ жарақаттар нәтижесінде пайда болған жарықтар түріндегі іш қабырғасының ақаулары жануарлар әлемінде таралған патология болып табылады. Жалпы танылған хирургиялық емдеу болып саналады, ол бүгінде іш қабырғасының бұлшық ет-апоневротикалық қабатының ірі ақаулары туралы айтатын балама жоқ. Хирургиялық тәжірибеде құрсақ қабырғасының ірі ақаулары перитонитпен асқынған лапаротомиядан, операциядан кейінгі жараның ірігуі мен эвентрациядан кейін де байқалады. Құрсақ қабырғасының бұлшықет-апоневротикалық қабатының пайда болған ірі ақауларының себебі осы қабаттың механикалық беріктігінің ішек ішіндегі қысымға сәйкес келмеуі болып табылады, ол жануардың тіршілік әрекетінің жекелеген сәттерінде айтарлықтай шамаға жетуі мүмкін. Әрине, жүктілік пен босану, күшті терілер, семіздік және іш іштің қысымын арттыратын және матаның тығыздығы мен апоневроздың беріктігін төмендететін басқа да факторлар жағымсыз рөл атқарады.
Құрсақ қабырғасының бұлшықет-апоневротикалық қабатының ірі ақаулары іштің тік жарақаты кезінде өткір және доғал жаралы заттармен, соның ішінде жануарлар тістеген соң да пайда болады. Ашық және жабық (яғни тері жамылғысын сақтай отырып) зақымданулар құрсақ қабырғасының жарылу дәрежесіне байланысты оның ақауларына әкеледі, кейде өте ірі. Практикада диаметрі 15 см дейін бұлшық ет-апоневротикалық қабатының ақауының пайда болуымен іштің бүйір қабырғасының өтетін жарақаттық зақымданулары байқалады.
Қысқыш таңғыштардың, бандаждардың және т.б. көмегімен консервативті шаралармен әрекет ету.
Хирургия тәжірибесі мен сәтсіздіктің салыстырмалы жиілігі куәландырады: іш қабырғасының ірі ақауларын оперативті емдеу проблемасын шешу шағын өлшемдегі жарықтар және хирургиялық қол жеткізу үшін қарапайым сияқты айқын емес. Мәселе қарапайым лигатуралық әдіс апоневроздың және құрсақ қабырғасының бұлшық етінің тігілетін ақауы жиектерінің Елеулі тартылуын (шиеленісуін) туындатқан кезде күрделі болып отыр. Хирург осы фактордың мәнін толық бағалауы тиіс, өйткені отадан кейін жануардың дене белсенділігінің жоғарылауына қарай, тінге және тігу жіптері көп рет өседі. Бұл жағдай жергілікті тіндердің есебінен аутопластика мүмкіндігін күрт шектейді, олардың «сапасы» ірі ақаулар кезінде әрдайым үлкен күмән тудырады. Сондықтан құрсақ қабырғасының ақауларын жабу жолдарын іздеу жалғасуда және үздіксіз жетілдірілуде.
Операция анықтамасы және оның көрсеткіштері. Этиологиясы, симптоматикасы, дифференциалды диагнозы, алдын алу
Жарықтар (hernia) ішкі ағзаның (ішектің, жатырдың, сальниктің, қуықтың және т.б.) бір немесе басқа анатомиялық қуыстан оның төсеніш қабығын (ішектің, плевраның, ми қабығының) созу деп аталады.
Бұлшықет-апоневротикалық қабаттар мен төсеуші қабықшаның жарылуы салдарынан тікелей тері астына іштерді шығару кезінде ішектің теріасты түсуі туралы айтады.
Жарықта әртүрлі; жарықтық тесік (сақина, қақпалар), жарықтық қап және мазмұн. Жарықты тесік-анатомиялық қуыстың қабырғасында пайда болатын ақау немесе кең анатомиялық тесік (кіндік, шап, диафрагмаль, бас және т.б.). Ол тамырлар, нервтер, ұрық арқандары және т.б. іш қабырғасы арқылы немесе бұлшық ет және апоневротикалық талшықтар учаскелерінде өтетін жерде орналасады.
Жарықты қап-белгілі бір анатомиялық қуыстың (ішпер, плевра, жалпы қынап қабығы және т.б.) төсейтін қабықшасының жарықты тесігі арқылы жібіту.
Жарықты қаптың ішіндегісі-ішек ілмектері, сальник, жатыр мүйіздері, асқазан және т.б. органдар. Пальпация, перкуссия, аускультация және орналасқан жері бойынша жарықтың сипатын анықтауға болады. Жарықты қапта перкуссиямен ішектің ілмегі болған жағдайда тимпаникалық дыбысты анықтайды, аускультациямен перистальтиканы тыңдайды. Перкуссия кезінде кеміргіш қапта тығыздама, жатыр тұйық дыбыс береді.
Жарықтың жіктелуі. Шығу тегі бойынша: туа біткен және жүре пайда болған.
Туа біткен жарықтар — жануар табиғи тесіктің бітелуі нәтижесінде көрсетілген патологиямен туады. Пайда болған жарықтар жануардың өміріне, жарақатына, созылуына, бұлшық ет қабаттарының босаңсуына немесе құрсақ қабырғасының бұлшық етінің туа біткен әлсіздігіне байланысты пайда болады.
Жарықтар дұрыс және дұрыс емес. Жайылған жарықтар кезінде жарықты қаптың ішіндегісін жануардың жағдайын өзгерткен немесе қолмен басқан кезде анатомиялық қуысқа еркін жылжытады.
Ісіну жұмсақ, серпімді, жарықтың ішіндегісін салғаннан кейін жарықтың тесігі жабылады.
Жарықтың ішіндегісін қуысқа салмаған жағдайда, жолсыз (бекітілген) жарықтар деп атайды. Түзетілмейтін жарықтың себептері-жіңішке жарықтық тесік, екінші рет соғылу және ішек ілмектерінің өзара, сондай-ақ жарықтық қаптың қабырғаларымен фиброзды қосылыстардың дамуын тудыратын қабыну процестерінің пайда болуы.
Мүмкін емес жарықтың қауіпті түрі — жарықтың ішектің ілмектерінің кеңеюінен және тығыз нәжіс массаларымен қатып қалған жарықтың (көбінесе ішектің) қысылуы салдарынан пайда болатын қысылған жарықтар, қысылу нәтижесінде қысылған ішектің ілмектерінде қан айналымының күрт бұзылуы пайда болады, ісіну көлемі ұлғаяды, ол тығыз және қауырт болады. Қысылған ішектің қуысында микрофлора тез дамиды, ол ішек қабырғасының гангренозды процесін тудырады, шашырауға ауысады және іріңді перитонит дамиды. Сальник қысылған жағдайда құсу байқалады.
грыжа жануар операция іш
Анатомиялық-топографиялық белгісі бойынша жарықтарды кіндік, іш қабырғасына, диафрагмальды, аралық, шап-қуық қуысына бөледі.
Жарықты жаюды жою және іш қабырғасындағы әлсіз орынды пластикалық нығайту болып табылатын хирургиялық операция жарықты емдеу деп аталады . Бұл операцияның мақсаты іш қабырғасының ақауын жою, түскен ағзалардың табиғи жағдайы мен функцияларын қалпына келтіру болып табылады. Егер бірнеше рет қысым жасалған болса, оны әрдайым жүргізу керек, өйткені уақытында операция жасағанда қысылған жарықтар жануардың өлуіне әкеп соқтырады.
Іш жарығын іштің бүйір немесе төменгі қабырғаларында пайда болатын жарықтар деп атайды. Оларда құрсақ бұлшықеттерінің үзілуі және олардың апоневроздары салдарынан пайда болған жасанды тесік жарылған қақпалар болып табылады. Құрсақ жарықтары ірі қара мал мен шошқада жиі кездеседі, басқа жануарларда сирек кездеседі.
Этиология. Құрсақ жарығының басты себебі-қатты жарақат (мүйізмен, тұяқпен, тыныс алу, іштің құлауы және т.б.), сиырдың патологиялық босану. Жылқыларда жарықтар күшті кернеу, бұлшықеттердің созылуы мен үзілуі және ішперде бүтіндігі сақталған апоневроздардың созылуы жағдайында пайда болады; жайылымдық жағдайда, жануарлар бұтақтарға немесе тасты биіктіктерге жататын кезде пайда болады. Грыжа жиі іш қабырғасының сол жағында және сирек — оң жақта пайда болады.
Патогенез. Құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің созылуы, үзілуі немесе үзілуі және олардың апоневроздары салдарынан, онда қабырғалық құрсақ жаюынан ақау пайда болады. Ол құрған жарықты қапқа ішектің ілмектері, сальник, жатыр, ұлтарақ, тыртық және т.б. ішкі мүшелер ығысуы мүмкін. Егер жарақат кезінде ішперде жарылған және ішкі мүшелер тері астына немесе бұлшық етаралық кеңістікке түссе, онда мұндай патологияны жоғалту немесе проляпсус деп атайды. Егер қандай да бір ішкі істер сыртқа түссе, онда мұндай құлдырау эвентация деп аталады.
Симптомдары. Жарақаттар топырақта пайда болатын іш жарықтары тыныс алу, аш шұңқыр, қабырға асты, қылшық шеміршек, ақ сызық бойынша және соңғы қабырға аралық аралықтарда оқшаулануы мүмкін.
Аурудың алғашқы күндері дамыған жарықтың орнында диффузды қабыну ісінулері және кейде жарықты тануды қиындататын гемолимфоэкстравазаттар байқалады. Қабыну құбылыстары жойылғаннан кейін қалған ісіну шектеулі және пайдасыз болады. Ол қысымнан азаяды. Кейде іш қуысында ісіну мазмұнын түзету және жарықтық сақинаны кешіріңіз. Одан әрі жарықтық қаптың шеткері дәнекер мата өседі. Жарықтың мөлшері әртүрлі болуы мүмкін.